Русский
עברית
Метод протезирования сустава, который будет выбран доктором, зависит от нескольких факторов. Если пациенту показано эндопротезирование коленного сустава, то выбор имплантата будет зависеть от того, насколько сильны артрозные изменения (изнашивание сустава), а также от состояния связочного аппарата и мышц. Чем устойчивее связочный аппарат, тем меньше протез должен стабилизировать сустав. То есть, если связки и мышцы больного ослаблены, то протез должен перенять функцию стабилизации при помощи разных механизмов соединения. Этим принципом руководствуется хирург-ортопед при выборе импланта: для каждого пациента подбирается протез, соответствующий степени дефекта сустава.
Скользящий протез
Односторонний скользящий протез коленного сустава
Односторонний скользящий протез используется в случае, если повреждена только часть сустава, чаще всего внутренняя. Как правило, в этом случае связочный аппарат не изношен. Представляет собой полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, который движется по детали, выполненной в форме головки большеберцовой кости. В зависимости от анатомических особенностей врач подбирает подходящий по размеру и свойствам имплант.
Имплантация заменителя поверхности
Заменитель поверхности коленного сустава
Данный вид протеза используется для замены поврежденного суставного хряща, когда хрящевая поверхность повреждена и с внутренней, и с наружной стороны. В данном случае на бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная вставка, которая обеспечивает возможность вращения. Протез свободно скользит по этой вставке.
Ротационный протез
Ротационный протез коленного сустава
Установка ротационного протеза назначается тогда, когда пациенту диагностированы варусный и вальгусный гонартрозы (изнашивание коленного сустава при О – или Х – деформациях ног) с поражением нескольких частей коленного сустава, нестабильность связок или контрактуры.
Закрепляется штырями в бедренной и большой берцовой костях. Он стабилизирует колено сильнее, чем заменитель поверхности, но слабее, чем шарнирный протез. Верхняя часть протеза содержит сочленение в виде буквы “Т”, которое обеспечивает сгибание через ось. Гильза верхней части вставляется при помощи шипа в нижнюю часть, что позволяет вращать голенью. То есть прежние функции колена полностью восстанавливаются. Четыре разных размера позволяют подобрать идеально подходящий протез индивидуально для каждого пациента. Части протеза закрепляются при помощи костного цемента.
Шарнирный протез
Шарнирный протез коленного сустава
Шарнирный протез представляет собой конструкцию в виде оси, которая гарантирует максимальную стабилизацию сустава. Передача нагрузки идёт через ось с искусственной оболочкой, которая также даёт возможность сгибания сустава. Genu laxum (“расшатанное колено”) по любой причине, Имплантация данного вида протеза показана при «расшатанном колене», а также при тяжёлых случаи вальгусной деформации. Также имеется в 4-х разных размерах и закрепляется костным цементом.
От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и стоимость эндопротезирования коленного сустава. Очевидно, что установка одностороннего имплантата стоит дешевле, чем, шарнирного варианта. Кроме того, в отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально в соответствии с проведенными лабораторными тестами и замерами.