Противопоказания к эндопротезированию суставов определяют с учётом риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, анестезиологического риска. Помимо оценки физического здоровья пациента, также производится оценка функционального состояния и реабилитационного потенциала с точки зрения дальнейшей способности к активной жизни.
Существует несколько основных противопоказаний к проведению операции по замене сустава:
- Неудовлетворительное состояние здоровья пациента, наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний, несовместимых с анестезией и могущих повлечь риск осложнений во время операции или после нее. Такие состояния крайне редки и в основном относятся к острым фазам тяжелых заболеваний: восстановительный период после инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, состояние вскоре после тяжелых общих заболеваний (пневмония, вирусные инфекционные заболевания), состояние после других крупных хирургических вмешательств;
- Присутствие хронической, недолеченной инфекции в организме;
- Тяжелые психические нарушения, в острой фазе не позволяющие пациенту адекватно оценивать своё состояние и соблюдать режим во время реабилитации;
- Множественные поражения мягких тканей в области оперируемого сустава, не позволяющие после операции пользоваться оперированной конечностью и костылями для ходьбы.
Последнее противопоказание не является абсолютным для проведения операции по замене сустава. В данном случае возможно поэтапное оперативное лечение позволяющее подготовить сустав и окружающие его ткани к эндопротезированию.
Однако стоит отметить, что вышеперечисленные противопоказания всё-таки являются относительными (за исключением присутствия очагов инфекции в области операции). Эндопротезирование сустава возможно и при наличии противопоказаний, в таком случае это требует дополнительного обсуждения проблемы с пациентом и индивидуальной оценки прогнозов ожидаемого результата операции.