Русский
עברית
Наиболее частой причиной боли в суставах является эрозия суставного хряща (остеоартрит).
Сустав – это механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, который не содержит кровеносных сосудов или нервных окончаний. Фактически хрящ выполняет роль амортизатора: он обеспечивает плавное скольжение поверхностей костей друг относительно друга и уменьшает давление на их сочленяющиеся поверхности.
Связки и сухожилия, которые соединяют между собой кости суставов, полностью окружены капсулой сустава. Внутренний слой суставной капсулы представляет собой синовиальную мембрану, которая секретирует синовиальную жидкость для питания гиалинового хряща и увлажнения сустава, а также для устранения трения суставных поверхностей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит) и кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.
По мере прогрессирования артрита хрящ становится мягким, истончается и в конечном счете разрушается полностью, оставляя костную поверхность незащищёнными. По краям сустава начинают формироваться костные выросты, т.к. организм пытается компенсировать потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей, возникает деформация сустава. В народе подобное состояние называют “отложение солей”, что является просто неточным названием артроза. Трение между костями вызывает сильную боль. Особенно ощутимо сказывается разрушение тазобедренного и коленного суставов, так как они несут очень большую нагрузку.
Каковы симптомы остеоартрита?
1. Боль в суставах при движении или при перенесении веса на сустав (например, при спуске по ступенькам или длительном стоянии); временами продолжается также и в состоянии покоя. Иногда воспаление настолько сильное, что даже простое прикосновение к суставу способно причинить сильную боль;
2. Отек сустава. Возникает из-за накопления жидкости в результате воспалительного процесса, либо по причине формирования выступающих костных наростов;
3. Скованность сустава при задействовании его после отдыха;
4. Инфекция, которая выражается в отеке и локальном повышении температуры.
Какие факторы влияют на эрозию хряща?
• Возраст – с возрастом снижается скорость восстановления хряща, в основном в суставах, которые находятся под постоянной нагрузкой движения и веса (коленный и тазобедренный суставы).
• Избыточный вес непосредственно повышает нагрузку на хрящ и ускоряет процесс износа.
• Пол – эта проблема более присуща женщинам, нежели мужчинам, в связи с особенностями строения женского организма.
• Несбалансированная спортивная деятельность с высокой осевой нагрузкой, повторными микротравмами, серьезными травмами и поражениями хряща, мениска или связок.
Как лечат остеоартрит?
Безусловно, с остеоартритом, как и любым другим заболеванием необходимо обращаться за помощью к специалисту.
Доктор назначит лечение с учетом стадии заболевания, выраженности симптомов, сопутствующих хронических заболеваний, возраста, профессии и каждодневной активности.
Лечение включает:
• Снижение массы тела и физические упражнения с уменьшением осевого давления (велотренажер, плавание).
• Различные местные виды терапии – такие, как физиотерапия и использование различных ортопедических аксессуаров.
• Болеутоляющие лекарства и противовоспалительные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции стероидов в суставное пространство, пищевые добавки или внутрисуставные инъекции. Эффективность медикаментозного лечения является спорной, а иногда оно дает лишь краткосрочный эффект.
• Артроскопическая операция – санация капсулы воспаленного сустава, санация пораженного хряща и фиксация краев, обработка мениска и связок.
• Эндопротезирование тазобедренного/коленного сустава – когда консервативное лечение не приносит результатов, решением станет реконструкция сустава. В ходе операции суставные поверхности заменяются полностью или частично, а на их место имплантируются эндопротезы, выполняющие функцию искусственного сустава, который подбирается по необходимому размеру и уровню функционирования пациента. Это распространенная ортопедическая операция, которая позволяет по новым технологиям подобрать имплант индивидуально и значительно сокращает весь период восстановления и реабилитации. Улучшение двигательной способности и качества жизни является значительным и сохраняется на протяжении долгих лет.